出现膝关节骨折以后屈伸困难的情况，我们称之为关节粘连，或者称之为关节腔内的纤维化更加确切一点。膝关节骨折的时候，无论是否进行手术，都需要给予关节进行一定的制动，关节长时间的不能进行正常的屈伸活动，以及创伤本身都可以导致关节内出现出现纤维化，大家可以理解为瘢痕的形成。

(相关资料图)

左膝关节黏连肌肉萎缩伸直障碍

当关节腔内形成的粘连越来越多，就会限制住关节的屈伸活动，这就如同关节腔内被放置了大量的胶水，将整个关节粘住了，所以自然不能进行正常的屈伸运动，如果被动屈伸运动还会导致患者出现明显的肿胀疼痛。

可以说关节粘连是患者和医生都不乐意见到的一种情况，因为一旦发生关节粘连或者需要很长的时间，而且需要一段时间痛苦的过程才能慢慢的恢复。

明确关节腔是否存在粘连，可以通过膝关节核磁检查来判断，大家看下面的核磁，两个红色箭头所示的就是明显的粘连影像学表现，而下图右侧分别是红色箭头所代表的粘连结构，大家可以看这些类似索条一样的结构都是正常关节腔内不存在的结构，这是由于制动以后导致的关节腔内纤维化。有这么多的索条结构，将关节腔连在了一起，那屈伸活动能不受限吗？

nV即为纤维化的索条样结构导致关节粘连

对于这种关节粘连主要有两种治疗方式，一种是康复师或者是康复治疗师的手法治疗，慢慢的将关节粘连打开。另一种是进行关节腔内的关节镜松解手术之后患者自行锻炼，或依靠康复师或者是康复治疗师的手法治疗，将关节粘连打开。

无论以上哪一种方式都是一个比较痛苦的过程。

为什么这么说呢？因为只要发生过关节粘连的患者都会有这样的体会：在锻炼的当天，无论是自己锻炼还是康复师给予锻炼，经过了痛苦的康复以后，关节角度会有一定的改善，所以很多患者特别的高兴，但是经过一夜的休息以后，第2天关节角度又恢复如前了。

这是由于在训练的当天经过康复锻炼将粘连的索条会有一定的撕裂，关节活动自然会有一定的增加。但是经过一夜的休息以后，这种撕裂的部分又再次愈合了，所以次日角度又恢复如常了。大家看下图，关节镜手术当中这些像纤维一样在关节静境镜头下飘舞的结构，就是关节腔内大量的粘连。

患者康复的时候，每天仅仅能打开一点点的粘连，必须要经历一个打开粘连→粘连恢复→再次打开粘连，这样一个循环往复的过程，才能慢慢地将关节锻炼开。我们说出这几个过程显得比较简单，仅仅是几个字，但是作为患者来讲，在这个康复的过程当中是要遭很多罪的，每次打开粘连都是一个伴随着痛苦的过程，而且还要经历心理上的考验，因为面对第2天粘连恢复的挫折感，很多人会有情绪上的变化。

关节粘连患者的一点建议：

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